D-DIMER является одним из биомаркеров с высоким вниманием на рынке в последние годы,

который используется для обозначения тромбоза и тромболитической активности в человеке тело.

Давай Первый разговор о его клинике применение.

1. Венозная тромбоэмболия (VTE)

Уровень D-Dimer значительно увеличился в VTE Пациенты, однако, некоторые заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, хирургическое вмешательство, опухоль, инфекция и некроз ткани, также оказывают определенное влияние на свертывание крови, что вызывает D-Dimer к Увеличение. Следовательно, чувствительность D-димера 97%, но специфика вокруг 61% -64% [1]. Итак D-dimer не может быть использован для диагностики VTE в одиночку. Практическая значимость D-димера Это отрицательный результат может исключить VTE.

2. тромбоз глубоких вен (DVT)

сгусток крови Это глубоко внутри вена. Эти сгустки обычно влияют на нижние ноги, но Они Может также произойти в других частях тело.

3. легочная эмболия (PE)

блокировка в артерии в легкие. Обычно это происходит когда Сгусток крови в другой части тела ломается и путешествует на легкие. DVT Сгустки являются распространенной причиной PE.

4. распространены внутрисосудистые коагуляция (DIC)

Dic является синдромом, характеризующимся системной активацией свертывания крови, что генерирует внутрисосудистые фибрин, ведущий к тромбозу малых и средних сосудов, и в конечном итоге органа дисфункция. Dic Может произойти в качестве осложнения инфекций, твердых раков, гематологических злокачественных новообразований, акушерских заболеваний, травма, аневризмы и заболевания печени и т. Д. Международное общество по тромбозу и гемостаз (IST) предложил, что сниженный уровень фибриногена ценен для диагностики DIC, но не наблюдается в большинстве DIC пациенты. Повышенные волокно Маркеры (FR FRMS), такие как продукты деградации фибриногена и фибрина, D-димеры и растворимый фибрин (SF), отражают тромбин формирование [3].

5. D-DIMER и Covid-19

корреляции существуют между Covid-19 Инфекция, тяжелая высота D-димера уровни и увеличение скорости осложнений и композита конечная точка. Уместность раннего и непрерывного D-димера Мониторинг и меченая антикоагуляция в качестве инструментов управления для COVID-19 Болезнь заслуживает точного расследования, чтобы предотвратить осложнения и уменьшить вмешательства [4].

Китайское клиническое руководство для COIVD-19 Pneumonia диагностика и Лечение (7th Edition) Рекомендуется, чтобы D-димер может быть использован для диагностики тяжелых COIVD-19 пациенты.

Какой самый лучший метод теста в обнаружении D-димера?

① количественный тест

② Высокая специфичность и отрицательная прогнозная ценность

③ хорошо повторяемость

④ Коэффициент вариации низкий Когда Результат находится на критическом уровне

⑤ быстрый и удобный

Что мог бы Причина D-dimer ложь негатив?

① Объем тромба маленький или дистальный маленький тромб

② Фибринолитические активность уменьшается

③ Необоснованный дизайн контрольного интервала и порога

④ Есть проблемы с приготовлением образца

Таким образом, быстрое, удобное и количественное D-димеру Тест с высокой чувствительностью широко используется в течение последних 20 лет. Его наибольшее значение заключается в том, что отрицательный результат используется в качестве диагностических критериев исключения подозреваемых VTE или DIC пациенты. D-DIMER играет важную роль в прогнозе Covid-19 пациенты.

Ссылка:

[1] Sanjeev D. Чунилал, МБ, ЧБ; Патрик А. Брилл-Эдвардс, MD; Памела B. Стивенс, Rn; et Al, чувствительность и специфичность агглютинации эритроцитов D-dimer анализ для венозной тромбоэмболии когда Выполняется на венозной крови, арке стажер Med. 2002; 162 (2): 217-220. doi: 10.1001 / Архинте.162.2.217.

[2] Тейлор ФБ, Тох CH, CHOOTS WK, WADA H, Леви М. К определение, клинические и лабораторные критерии и система очков для распространения внутрисосудистым Коагуляция. Тромба Гемост 2001; 86: 1327-30.

[3] H. WADA, * J. Ташил, М. Ди Нисио, P. Мэтью, С. Куросава, S. Гандо, H.K. Ким, j.d. Нильсен, C-E. Dempfle, M. Леви, § C-H. Тох, Комитет по научно-стандартизации на DIC из Isth

[4] София Видали, Даниэле Моросьти, Эльза Cossu, Maria Luisa Элиана Luisi, Silvia Pancani, Vittorio Семераро, Гуглильмо Конкретры, D-Dimer Как показатель прогноза в SARS-COV-2 Инфекция: систематический обзор, ERJ Открытое исследование 2020 6: 00260-2020; Doi: 10.1183 / 23120541.00260-2020.