прогностическая сила циркулирующих сердечных биомаркеров,, их полезность, и характер высвобождения у пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) четко не определены.

пандемия коронавирусной болезни 2019 (COVID-19), вызванная инфекцией коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома 2 (sars-cov-2), привела к более чем 474 миллионам подтвержденных случаев заболевания с 6,098,739 смертельными исходами во всем мире к 23 марта. , 2022 г..

пациенты с ранее существовавшими сердечно-сосудистыми заболеваниями особенно подвержены риску и имеют неблагоприятный прогноз. клинические характеристики, включая частоту сердечных сокращений,, частоту дыхания,, лихорадку,, кашель, и одышку во время поступления были проанализированы. лабораторно измерения, включая количество нейтрофилов,, СРБ (с-реактивный белок),, сердечные биомаркеры (hs-ctni,, CK-MB,, nt-probnp [n-концевой пробный натрийуретический пептид или BNP [мозговой натрийуретический пептид , MYO [миоглобин , и CK) , и воспалительный цитокин IL (интерлейкин)-6 при поступлении и во время госпитализации были извлечены и проанализированы .

кардиоспецифические биомаркеры,, такие как hs-ctni,, CK-MB, и (nt-pro)bnp., по сравнению с пациентами без доступных миокардиальных биомаркеров, у пациентов с измеренными маркерами повреждения сердца частота встречаемости была выше 28-дневной смерти от всех причин и возникновения острого респираторного дистресс-синдрома,, сердечной недостаточности,, диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром),, сепсиса, или полиорганной недостаточности, и острой почечной недостаточности.

прогностическая эффективность биомаркеров повреждения сердца при прогнозировании 28-дневной смертности от всех причин covid-19.

для сравнения относительной точности,, чувствительности,, специфичности, и положительных и отрицательных прогностических значений каждого биомаркера на основе установленной в лаборатории ВГН, была проанализирована прогностическая эффективность каждого маркера. кривая рабочей характеристики приемника была используется для демонстрации способности каждого кардиального биомаркера различать высокий риск смертности от COVID-19 ,, который был количественно определен как auc .

траектории роста сердечных биомаркеров и воспалительных факторов у пациентов с covid-19.

чтобы дополнительно продемонстрировать механистическую причину повреждения сердца у пациентов с COVID-19 ,, которая определила временную связь повышения сердечных биомаркеров с повышением воспалительных маркеров с течением времени ,, была проанализирована кумулятивная доля пациентов с повышенными сердечными биомаркерами. в сочетании с такими воспалительными факторами, как СРБ,, количество нейтрофилов, и повышение уровня ИЛ-6 в течение всего периода исследования., это было основано на лабораторно определенной ВГН и проанализировано с момента появления симптомов (день 0) до окончание наблюдения.

у пациентов с повреждением сердца в течение всей госпитализации , процент нейтрофилов и СРБ быстро и одновременно увеличивались после начала заболевания ,, сразу после чего наблюдалось увеличение CK-MB ,, MYO , и hs-ctni .. напротив , значительное повышение уровня ИЛ-6 происходило только после увеличения этих миокардиальных маркеров и было сильно повышено в основном у пациентов с признаками сердечного ) уровни также были в значительной степени связаны с повышенным риском 28-дневной смертности от всех причин COVID-19 и имели интерактивные эффекты с маркерами сердечного повреждения при прогнозировании неблагоприятных исходов COVID-19..

Повышение биомаркеров, таких как hs-ctni,, CK-MB, (nt-pro)bnp, или MYO, основанное на нормальных пороговых значениях референс-лаборатории, было высоким прогностическим фактором 28-дневной смертности от всех причин,, включая смерти, произошедшие вскоре после госпитализации., однако, стандартные пороговые значения, используемые в настоящее время для диагностики, вероятно, занижают истинную степень сердечного повреждения. недавно установленные в нашем исследовании пороговые значения для прогноза COVID-19 были намного ниже, чем принятые в настоящее время лабораторные пороги отсечки (примерно на 50%) . динамическая картина повышения сердечных биомаркеров показала, что их начало совпадало с повышением уровня СРБ и нейтрофилов, но предшествовало повышению уровня ИЛ-6 .

компания биотайм биотехнологии является известным производителем POCT, который имеет передовые сердечные маркеры, которые используются в диагностике и стратификации риска у пациентов с болью в груди ,, подозреваемым острым коронарным синдромом (ОКС) , и сердечной недостаточностью (СН) . особенно, биомаркер 5 в 1, включающий 5 наименований в одном картридже (ctni/ CK-MB/ myo/ nt-probnp/ d-димер), дает результаты в течение 15 минут, имеет широкий диапазон обнаружения который может точно верифицировать серьезные заболевания, и представляет собой удобный тест с цельной кровью или плазмой без центрифугирования. для правильной оценки пациентов с COVID-19 при поступлении, порог отсечки аномалий для hs-ctni, CK -MB, (nt-pro) BNP, и MYO при поступлении должны быть ниже рекомендуемого в настоящее время лабораторного диапазона. использование стандартных пороговых значений референс-лаборатории может привести к недооценке степени повреждения сердца. измерение сердечно-специфических биомаркеры, такие как 5 в 1 (ctni/ CK-MB/ myo/ nt-probnp/ d-димер) экспресс-тест Био-время и правильная интерпретация при поступлении могут помочь выявить пациентов с COVID-19 с траекторией высокого риска ., повышение может помочь предоставить рекомендации для ведения , мониторинга , и включения в проспективные исследования и рандомизированные контролируемые клинические испытания. .

В заключение , паттерн аномального кардиального биомаркера у пациентов с COVID-19 был в значительной степени связан с повышенным риском смертности , и недавно установленными прогностическими пороговыми значениями hs-ctni, CK-MB, для COVID-19 (nt Было обнаружено, что -pro)bnp,, CK, и MYO намного ниже (≈50%), чем референсные верхние нормальные пределы для населения в целом.. мониторинг ,, и пациенты с повышенным уровнем этих биомаркеров должны своевременно вмешиваться, чтобы улучшить прогноз COVID-19 . наши результаты подтверждают дополнительные проспективные исследования и рандомизированные контролируемые клинические испытания для точной проверки порогов риска и точного влияния повреждения миокарда для людей с covid-19.

ссылка

1. https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2020/07/27/09/25/heart-failure-biomarkers-in-covid-19

2. Всемирная организация здравоохранения. отчеты о ситуации с коронавирусной болезнью (COVID-2019). отчеты о ситуации с коронавирусной болезнью (COVID-2019) . 2020;2020. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports. Всемирная организация здравоохранения, Женева.
3. liu PP, blet A, smyth D, li H. Наука, лежащая в основе COVID-19: последствия для сердечно-сосудистой системы. обращение . 2020; 142: 68–78 . DOI: 10 . 1161 / CIRCULATIONAHA . 120 . 047549
4. wu F, zhao S, yu B, chen YM, wang W, song ZG, hu Y, tao zw,tian JH, pei YY, и др.. новый коронавирус, связанный с респираторным заболеванием человека в Китае. природа . 2020;579:265–269. doi: 10.1038/s41586-
020-2008-3
5. Ахмеров А, Марбан Э. COVID-19, и сердце. круговое разрешение. 2020;126:1443–1455. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.120.3170555. gallagher PE, ferrario CM, tallant EA. регулирование ACE2 миоциты и фибробласты. am J physiol heart circ physiol. 2008;295:h2373–h2379. DOI: 10.1152/ajpheart.00426.2008
6. ши S, цинь M, шэнь B, цай Y, лю T, ян F, гун W, лю X, лян J, zhao Q, et al. связь травмы сердца со смертностью у госпитализированных пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай. жама кардиол . 2020; 5:802-810. DOI: 10.1001/jamacardio.2020.0950
7. го T, фан Y, chen M, wu X, zhang L, he T, wang H, wan J, wang X, lu Z. сердечно-сосудистые последствия летальных исходов пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19). ДЖАМА кардиол . 2020; 5: 1-8 . doi: 10 . 1001 / джамакардио . 2020 . 1017
8. Всемирная организация здравоохранения. лабораторное тестирование на новый коронавирус 2019 г. (2019-ncov) при подозрении на случаи заболевания человека временное руководство . 2020 г.. https://www.who.int/publications-detail/laboratorytesting-for-2019-novel-coronavirus-in-suspected-human-cases. Всемирная организация здравоохранения, Женева .
9. национальная комиссия здравоохранения Китая. новая программа профилактики и борьбы с коронавирусной пневмонией . 2020 г.. http://www.nhc.gov.cn/: национальная комиссия здравоохранения Китая. Пекин, Китай.

10. zheng YY, ma YT, zhang JY, xie X. ответ на вопрос: «взаимодействие между ингибиторами РААС и ACE2 в контексте covid-19». натрий рев кардиол.